如何撰写和发表病例报告

病例报告（case report）是对一例或数例病案诊断处理的描述和分析，在医学刊物上发表的病例报告实际上是开始从事医学写作的最好的方法之一。病例报告可以为未来的患者诊治提供一丝线索，能从临床上帮到医生很多。

作为一种记录临床观察的方法之一，病例报告能及时提供有价值的信息，特别是关于罕见疾病的信息。它们向医务专业人员展示了同行在类似情况下是如何行动的，从而通过分享最佳做法来帮助决策过程。它们不仅对知识库做出了重大贡献，而且还有助于为研究人员自己的出版履历加分。

然而，写出一个好的病例报告需要的不仅仅是一个吸引人的病例。

病例报告的撰写，首先要做好题目的选择，肯定要选择与自己专业有关的临床工作，并能提出你认为是很感兴趣的，在概念上、临床上以及理论上存在的棘手问题。那么，病例报告应该怎么写呢？今天和大家分享一些撰写和发表具有高影响力的病例报告的技巧。

如何撰写临床病例报告？

万变不离其宗。病例报告一般包括四大部分：摘要、前言、病例介绍、讨论。

DO 应该这么做

1. 把案例报道当做故事来讲

写病例报告的最好方法是讲故事。可以按时间顺序排列事件，具体说明你的诊断考虑因素，阐明你的临床决策过程的论据，让你的读者可以跟随病例的每一个发展，并了解为什么你在治疗期间进行了特定的测试或作出某些决定的原因。

2. 注意细节

清楚描述导致鉴别诊断的相关症状和体征，无论是正面的还是负面的信息，以便为读者提供你做出决定的背景。你也可以在你的病例报告中写出包括血液检测结果的实际值、处方药的详细剂量或其他应根据情况结果考虑的变量。

3. 关联的情况下尽量使用图片

俗话说得好，一张图片胜过千言万语，尤其是对于能够通过图像清晰有效地说明检查结果的病例报告而言。但是，如果没有正当理由，请避免使用图片 - 只有当他们具备关联时才这样做。例如，一个新鉴定的致病微生物的宏观和微观图像是必不可少的， 而你在文中其他地方已经清楚地解释了模型的图片可能是过度的。

4. 制定简明扼要的标题

标题是你病例报告的第一个卖点。因此，你肯定希望它有趣而且能够吸引读者的注意力。确保你的标题简明扼要，但仍然要引人注目。请看下面一个例子。

一个相当引人注目的标题: "Treatment of cerebral mucormycosis with drug therapy alone: a case report"

对比另一个很有说服力的标题 "Successful outcome of cerebral mucormycosis with drug therapy alone"

5. 获得患者的知情同意

由于病例报告是对个体患者的临床表现和治疗情况的详细描述， 它几乎总是包含可以追溯到相关个人的信息。

因此，获得来自患者的书面知情同意书是出版的一个关键要求。记住，你的患者是你完成病例报告的合作伙伴，因此，请务必主动与他们讨论报告，包括明确你将要使用的任何潜在图片，特别是那些能显示或可以识别出患者的图片。

6.突出该病例报道的意义

这是关键所在！这直接决定文章的发表与拒稿。个案报道并不是单纯的陈述治疗效果，更重要的是总结一些对后续临床研究有指导意义或有启发性的内容。临床工作者或其他人看后对他们的工作有一定的教育意义及启发等。

DON’T 不应该这样做

1. 在没做准备之前不要写病例报告

如果你的病例不够独特或者不够有趣，那么它很有可能不会被发表。即使你的病例是独一无二的，但是没有充分记录，或者遗漏了某些关键的诊断要素，同样的结果仍然可能发生。这不仅仅是在浪费你宝贵的时间，而且是一个可能影响你将来撰写更多病例报告的阻碍。为了避免这种结果，请在写病例报告之前务必进行仔细研究。

在写作部分花费大量的时间和精力之前，请确保它符合所有必要的特点和要求。不同期刊对病例报告的格式要求略有不同，建议先列出拟投稿的期刊目录，认真阅读它们对病例报告格式的要求。

2.不要下武断性的结论和夸张的建议

一般结论要论述从病例中获得了哪些启示，可给医生、教师或研究人员提供哪些建议。由于病例报道提供的信息和证据是有限的、其理论是推测性的；因此，不要下武断性的结论和提出夸大性的建议。

3.未经患者同意，不要发表病例报告

在你的病例报告发表时，必须获得患者同意。忽视这一要求可能会导致严重后果，更糟糕的是，会破坏你与患者的关系和声誉。但是，如果出版此病例报告对社会的利益超过对个人的潜在伤害时， 则在未经患者同意的情况下发布是一种例外情况。例如，当病例报告包含极其重要的公共健康信息， 但患者已经死亡，不可能获得知情同意时，就会发生这种情况。

4.保护患者，不要透露个人信息，患部的图片不应该露出病患的身份特征

保护患者身份也是重要的要求，不可泄漏任何有可能透露出病患身份的信息，尤其要特别注意照片，患部的图片不应该露出病患的身份特征。此外，不要忘记，临床医生不需要，也不应将患者个人信息透露给与病例无关的期刊。

5. 不要面面俱到

"少即是多"....... 不建议在引言和结论中提供广泛的概述或讨论患者疾病的每个方面。这样做只会让读者分散注意力，让他们无法专注于你想要表达的主要观点。如果你想进行一个有针对性的介绍和讨论，请确保你的病例报告只提到与这些要点相关的关键信息。作者需要确保文章里包含所有的相关细节，剔除不必要的内容。

病例报告在哪里发表？

往往期刊们还是向简单粗暴的影响因子屈服了， 最明显的受害者就是单个病例报告。

发表病例报告不是那么简单，因为有些期刊不愿意发表这类文章，但是也有一些期刊专门发表临床病例报告，比较有名的有：国外的 BMJ Case Reports、Cases Journal、Journal of Medical Case Reports 和 Radiology Case Reports。

其他还有：

American Journal of Medical Case Reports、Annals of Clinical Case Reports、Case reports in medicine、Case reports in urology、Case reports in cardiology、Case reports in surgery、Case reports in oncology、Case reports in radiology、Case reports in orthopedics、Clinical Case Reports、International Medical Case Reports Journal、Journal of Medical Case Reports、Oxford Medical Case Reports、Respiratory Medicine Case Reports、SAGE Open Medical Case Reports 等。

BMJ Case Reports是世界上最大的单体病例报告库以及简明的同行评审病例报告合集，涉及多个学科的丰富病例，致力于帮助医疗工作者、研究者和其他相关人员获得临床常见病与罕见病的重要信息。该合集是全球容量最大的网络病例报告平台，目前已发表了来自70多个国家的超过15000篇病例报告。

一流综合性医学期刊也设有病例报告专栏，发表病例报告。病例报告是全球医生分享处理困难病患经验的方式，这对临床工作者来说很有参考价值。

大家在投稿前，不妨先在期望发稿的目标刊物中找找是否有类似的专栏存在，千万不要轻视病例报告类研究对临床护理发展的推动作用，明确目标后再投稿，以免耽误大家的宝贵时间。